讲讲《金匮》
印东杰
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虚劳病
重点脾胃、肾,理论来源张仲景的阴阳贵合论;人生曰阴曰阳,阴阳平和百病不生,水谷转入脾胃,中气立营卫流行,不失气和,又中者四运之轴,而阴阳之机也,故中气立,在阴阳相循,不失其天,甘与辛合而生阳,酸得甘助而生阴,求阴阳之和者,必建中也,如环无端。
一、(补脾胃)小建中汤
主治:脘腹痛、中焦虚寒、喜温喜按、便塘、胃溃疡、十二指肠、舌淡、脉无力。另治月经不调,治遗精症。
桂枝三两,甘草三两,大枣十二枚,芍药六两,生姜二两,饴糖一升
建中汤加黄_一两半,为黄_建中汤,主治虚劳里急中不足、里急腹中痛、肺气下降、肝火上升。
病例:张,男,头晕、倒汗、舌淡、阳痿、遗精;脉两尺弱、关脉弦、心悸、手足烦热。
一诊:桂枝、白芍、黄连、甘草、饴糖、生姜、木通
二诊:加乌药、萆解、菖薄、肉桂
三诊:加苡仁
二、黄_建中汤
加减:如痛加丹参、元胡
出血、三七、白芨
腹胀、炒枳壳、厚朴、或厚朴花
酸重、乌贼骨等
又可治萎缩性胃炎、过敏性鼻炎(流清涕加炒苡仁)
加党参、丹参、负百合
蝉蜕
治心平不其,淫羊藿、丹参
例如:鼻炎、百白、脉缓、苔淡白、脾胃气虚
治再障
上下复杂,取其中
小柴胡汤调正三焦气机
三、八味肾气丸(治类固醇、皮质醇,6个月正常)(六味地黄加桂附)治虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利─小便不正常。
干地黄八刃、山药四刃、山茱萸四刃、泽泻三刃、茯苓三刃、牡丹皮三刃、桂枝、附子(炮)各一两。
五脏三传穷必及肾
舌淡脉沉者用
生黄_补气
口水多(中焦虚寒)
面黄白、寒不冷、脉无力、大便塘、小便清长
肾气丸加藿香佩兰、益智仁(脾主诞)
温建脾补肾
四、酸枣仁汤
虚劳、虚烦不得眠(“清清不寐”)酸枣仁汤主之
有邪燥为实烦、无燥为虚烦
脉细数、舌红苔少、心肝阴虚
酸枣仁二升、甘草一刃、知母二刃、茯苓二刃、川苓(苓实)二刃。
有虚火加竹叶、黄连,大便干加二至丸
喜悲伤欲合用甘麦大枣汤
酸枣仁汤 人宝 藕汁15克,治小儿抽(无口沫为肝心阴不足)
甘麦大枣汤加灯芯草治小儿夜涕。
厚朴─理汤中之气
小青龙汤加石膏治伤感风热,肺部感染加热
鱼腥草治感染
蒲公英治感染胃幽门螺杆菌
虚证(金匮)
麦冬汤证:火逆上气,咽喉不利,止逆上气者,麦门冬汤主之。
麦门冬30-60克、半夏3-6克、人参(三刃)、甘草、粳米一把、大枣十二枚
肺胃阴虚生热,润养肺胃,清虚火,壮水制火,肺的机能不足水液异化,而生淡,半夏祛痰。人参、甘草、大枣培土生金的作用。补肺药不多,主要是补益中焦。脉细数、舌红、治气管炎、慢性咽炎等。
秋燥:加桑叶、梨皮
痰少难出、海浮石、海蛤壳
发热:鱼腥草、石膏
律草抗结核有效
嗽痰多:胆星、瓜萎
喘症、印会河用蝉衣和地龙,抗过敏
肺结核病例:脉微细、且弦─体质弱
麦门冬汤加蜂蜜。注意人参用量要少,咽干口燥,动喘。
肺痿:麦门冬汤加茯苓(肺胃阴虚─痰多─肺虚弱)
口干舌燥,大便干,脉细数,舌红苔薄。建脾不要太刚
治咬牙:小孩、口唇红、大便干、舌红苔少、胃功能差故少食、胃阴虚、麦冬汤加异胃汤
甘草干姜汤:肺痿吐涎沫不咳者,其人不渴、必遗尿、小便数、肺中冷、必眩、多涎唾以温之,若服汤已渴者,属消渴。
炙甘草、炮干姜
治遗尿加益智仁、桑螵蛸
治头眩加党参、白术(炒)、云苓、桂枝等
六君子加干姜(我用四君了加干姜、参术茯苓草加干姜)
甘草干姜汤治遗尿有效
治流口水多,四肢不温,舌淡胖,上焦有寒此人多涎
党参、山药、茯苓、白术加甘草、干姜可加量。
皂角丸治痰喘─痰不出,三天的药
胸□─中医自古心疼指胃脘痛,真心痛必死。
病机本虚标实症。
括萎薤白白酒汤主之,瘀重加失笑散、丹参、红花;胃脘痛加荜菝、良姜、气虚重加黄_。酒可用黄酒、醋代。
气短,寸口脉沉而迟,关上小紧数(且小弦)。痛在胸背
寸关小紧数就是弦
降低胆固醇─括萎一枚(捣)薤白(─辛温通阳─解据血小
加半夏、括萎薤白半夏汤
板)(半夏)、白酒(汉唐之前米酒入药)
枳实薤白桂枝汤与人参汤
胸□、心中痞,留气结在胸、胸满、胁下逆抢心,枳实薤白枝枝汤主之,人参汤亦主之。
枳实四枝,厚朴四刃,薤白半升,桂枝一刃,括萎一枚(捣)
治虚:人参汤方:人参生甘草(补而不滞)、干姜、白术各三刃。
薏苡附子散,胸□缓急者(亡阳急证),附子温复心肾之阳,苡未除湿蠲□,薏苡仁十五刃,炮附子十枚,杵为散,服方寸匙。
血气者得寒则凝,得温则通(行)
苡仁15克,炮附子30克,治胸□痛,二剂好!
心肌缺血治中焦,用炙甘草汤,桔枳姜汤─胸□胃满痞,口中有多涎,胃不舒。
茯苓杏仁甘炙汤
理肺化饮,治胸□轻症
腹满:以腹、胃满胀,可以是一个症,也可是很多病的症,病变为脾胃,外感(寒湿等),内伤(七情,肝郁克脾,思滤)
脾主四肢,脾主肌肉。其它四脏也与它有关,叶天士:肝胃相对一胜则一负。中焦的不足可以影响肾,肾的不足也可影响中焦─脾胃,五脏之邪,皆通脾胃。肺气的壅滞也可影响脾胃,虚寒之症与脾有关,湿热于胃有关。脾气升发机能正常,胃以降为主。
腹满、寒疝、素实
大便不通
大承气汤
实热的腹满、腹满不减、减之不言,按之痛(实症)─可下之,张仲景
虚寒的腹满,腹满也减,久而不俞,按之不痛(虚症)─当用温药。
实症11、13条,厚朴三物汤(南开方)、厚朴、甘草、生姜、大黄、芒硝、桂枝、痞满燥实坚。
消─槟榔,焦三仙等
厚朴三物加碳酸氢钠(小苏打)治胃结石
大承气汤治痢疾加白头翁汤─比灌肠效果好!
有毒
厚朴30克,枳实15克,菜皈子30克,治肠梗阻,芒硝、大黄。
有瘀加桃仁、红花、丹参、舌黄燥加芒硝、苔白腻加附子、细辛。
厚朴8克三物汤加桃仁8克、生大黄4-8克、丹参6-8克、红花3-6克治小儿肠麻□
大黄通便少时煎,思_作用,清热久煎
大柴胡汤─治急性慢性胆束炎,胰腺炎。
少阳湿(实)邪,按之心下满痛者,肝的舒泻不得,土壅木郁、柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣十二枚
泻阳明热结
治肝胆、胰腺炎有效。
左
右─清胰肠
治慢性胃炎─胆胃失和症
呕吐酸苦加左金丸
治肝胆结石加海金沙、金钱草
小柴胡汤先生(胡希恕北京中医研究院老先生)
厚朴七物汤:厚朴、甘草、大黄、桂枝、大枣、枳实、生姜
腹满和发热同时存在。腹满脾胃运化机能不佳,大人少小儿多─吃多后感冒─发热
脾胃功能:虚证,少食
吃多─胃肠气机壅滞,功能性郁热
小儿用时,厚朴、大黄、枳实不能多用
有毒植物
厚朴七物汤,服后漏愈,下黑便二次(半痰直/每)女性胞宫血又如何能从便出?
十二岁小孩子运动后─饮汽水两瓶(急饮)
厚朴七物汤二服愈
附子粳米汤,腹中雷鸣痛,胸胁内满,呕吐,腹泻
附子1个、半夏半升、甘草、大枣、粳米
叶天士:脾为阴土,得阳始运,胃为阳土,得阴自安
呕吐、塘便、小便清长、四肢不温,脉沉,有的人自沉有凉气。典型的寒症与肾有关,寒从肾向上来;命火可生脾上,温肾可以缓脾。
注意:附子与半夏相反─药虚不给抓药。相反相成。大虚有磊状。
急慢性胃肠炎,胃溃疡,妊娠呕吐─脾胃有寒湿(有故无损)治脾胃阳虚的带下症。可和用大建中汤,塘便和五苓散,中气虚寒,呕吐加生姜,带清多,加萸实,山药,白术,长期腹泻,协石脂,米壳
腹满治脾胃不好的话,就从肾治,男人房事后腹泻原因是人的精液中一种蛋白,当射精过多次,肾中其蛋白量减少,故出现腹泻。补肾止泻可愈,效不更方
例:恶寒雷鸣腹泻、呕吐、脉细无力、舌苔白滑,用附子粳米汤
附子、半夏、甘草、大枣十枚,另加山楂、粳米把。
临床有很多腹泻,并不一定是有炎症,而是虚寒所致。
锻瓦楞子,有收敛作用
大建中汤:蜀椒二合、干姜、人参(西洋参)、饴糖
散寒
益气建中
去虫、槟榔、使君子
可加川朴香、附子、细辛、吴茱萸
治胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足上下痛不可能近,大建中汤主之。
胆道蛔虫:Vc(维C)2支加50%葡萄糖,静脉注射,虫得酸动止。
大黄附子汤:
胁下偏痛:痛区发热,脉紧弦,寒也,以温药下之
大黄三刃、附子三枚(炮)、细辛二刃。
理论是为实践服务的。附子与大黄,可除大黄之寒。(查《论三焦》)
煨诃子、煨豆冠,不会制巴豆,不会制马钱子─油
胃脘痛:丹参、甘松
莆老:治风湿(而后发烧得),麻黄建术汤。
川乌、乌头碱中毒,其人如醉状,误服120克附子治风湿性关节炎,蜂蜜煎乌头。
痰饮病─水液代谢代谢障碍,粘稠为痰,稀薄为饮,水代谢、肺、脾、肾。
当以温药和之饮为阴邪非温不化
痰饮、悬饮、支饮、溢饮─症候特点各异,停聚部位不同
配活血化瘀,消导药,用药不能过于温燥─痰饮使阴血不足。
痰饮包括如心悸(心系疾病)、腹泻、腹水、胸腔积液。
苓桂术甘汤:茯苓、桂枝(入肝、心经─也入太阳径)、白术、甘草各6克、党参9克、莲子6克
心下有痰饮,胸胁支满、目眩、苓桂术甘汤主之。
瘦人心下悸,脐下有悸,五苓散主之。
泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝
阳气─机能不足─温药和之─辛香开到药
温药伤阴─阴虚症
燥伤阴
不可太过
上焦痰饮─晕、血刃、心悸
中焦─腹胀
下焦─小便不利,只要小利不正常。遗精(五苓散)
谨守病机,句失其宜
人的水液代谢主要是小便,另出汗,其它如腹泻都是不正常,诸呕吐不得下者,小半夏汤主之:
止吐祖方,小半夏汤,温燥20-30克半夏一升,生姜半斤(寒多饮少),小半夏加茯苓汤。
泽泻汤,耳水肿就是痰饮─治耳源性眩晕─加茯苓三两,寒饮(寒少饮多),加代赭石,竹茹,炒枳壳。
用生半夏效果更好,但生半夏有毒。
泽泻五两,白术二刃,利水除饮、利尿、降血糖、血脂加山楂、丹参。
心下有支饮,其人苦冒眩
饮邪的支撑
久病必虚,久病必瘀
白蒺苈
有饮邪头如裹
胖人多痰湿
湿症
清阳或痰湿重也多睡
甘遂半夏汤:病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮,欲去欲也,甘主之。
甘遂大者三枚,半夏十二枚,芍药五枚,甘草如指大一枚(炙)甘遂与甘草为十八反,甘遂半夏汤:服后腹汤,泻三、五次为度。致神经性腹泻─猪油四两,红糖加蜂蜜。
伏脉饮邪
肾性高血压
饮热交结肠腹─腹满、咳喘
葶苈子治肺胃饮邪效好
肝、肺气肿,合并治疗麻烦。
已椒地黄丸:腹满、口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主丸。
防己、椒目、葶苈子、大黄各一丸
治肝硬化腹水,肺心病,心包炎,胸腔积液幽门梗阻
十枣汤:脉沉弦为悬饮
大戟、芜花、甘遂各等分
大枣汤下,平且时服。服后泻,泻下会出现肝昏迷。
强人服一钱,赢人用半钱
(汗朝时无钱的重量单位,指铜钱)
腹泻辩虚实
虚─泻完不舒
实─泻完舒服,为正气足去实
支饮─定理:咳逆倚息不得卧,短气,其形如肿,谓之支饮
病机:饮邪支于心肺之间,上焦气机郁阻而致
35条:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之─苔白,咳喘也只是控制。
温水化饮─麻黄、桂枝、白芍、半夏、五味子、炙甘草、细辛、干姜
36-40条 36条桂苓五味甘草汤
主要:37条
减轻炎症、利尿、提高免疫,苓甘五味姜辛汤─益气养阴,减少支气管平滑机
饮邪影响气血的生成─重饮不光有阴虚也,兼有阴虚。
桂枝─苔质红不可用
六君子汤
百病皆生于风、痰、气
水的气化过程,脾肺肾,转化时功能障碍,三焦气化不得。
水气病─脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏
特性:肿胀
水气病分深度:?风水─在肺肌肤─从面发─越婢汤变症防已黄_汤;?脾水─肌腠─四肢或腿肿无表症─防已茯苓汤(加减);?正水(肾虚);?石水─脐下至少腹垂垂然,上至胃脘、死、不治。
黄汗病─出汗色黄如柏汗
黄胆太重,山东一位医生用_芍桂(苦)酒汤加茵陈等。
从五脏分
心
肝─不干舌
脾─建脾利水
肾
肺
从气分、血分耒分─闭经(调经)、水肿
宣达上焦气机治原则(治标)三者有水肿,腰以下利小便(加一点宣肺药),腰以上当发汗,惟健脾补肾为求本之治。
主症:脉得决沉,当责有水,身体肿重(阴虚丁)
风水症(兼表虚症)─病本在肺,水液泛于肌肤,辛甘发散为阳。
高顶之间惟风能达
恶风,无汗,面先肿,身无大热,越婢汤(宣达肺气):石膏5克、麻黄6克、生姜4片、大枣12枚、甘草2钱。
加飞滑石
急性肾炎─血尿加生大黄0.5-1克白茅,用浮萍代麻黄,小尿少加猪苓,阳虚加黑附子。
急性发作,五皮饮加越婢汤,加银花、连翘、白茅根
千金方中,防已黄_汤(消肿):风温(水),治慢性肾炎
防已生黄_、白术、大枣、甘草、汗出恶风
生黄_、白术:有利尿作用─消除蛋白尿,黄_蜜膏
生黄_、大枣:益气固表
加菟丝子、仙灵脾,有瘀血益母草、丹参、泽兰
脾水症:水在肌腠,延性肾炎,慢肾,下肢肿重(也有上肢),温阳健脾化湿为主。小便短少、脉沉、苔白,也有腹胀
防已、黄_、桂枝、茯苓、甘草
入十二经内外都入
可加麻黄茯苓,里阴虚加白术,附子,桂枝的强心的作用。
内伤性肾炎。左心衰也下肢肿。
学中医要知常达变
花金方《金匮》
例1:冠心病,八年,男,60岁,四肢浮肿、面肿脉细软数─数不主热、苔白。西医,冠心病合并心衰,喘不得卧,四肢
一诊:防已黄_汤和茯苓杏仁甘草汤、白术10克、党参20克
20克 30克
30克10克3克
二诊:红参10克
刘渡舟,东北调北京。陈沈吾(讲伤寒,伤寒散讲,就能讲出为什么这一条在前,那一条在后,故伤寒读通)
例2:风水未去脾水以生,越婢加术汤主之─发汗利水加白术健脾
里水者,一身脉经作洪肿,其脉沉,小便不利。
咽痛加山豆根、白茅根、银花、连翘
肿加茯苓、泽泻、车前子
蛋白尿加黄_、黄精、山芋肉等。
因湿致邪,三焦气化不利
越婢汤:麻黄六刃、石膏半斤、生姜三刃、大枣十五枚、甘草二刃。
颜面浮肿加浮萍、杏仁
治荨麻诊加蝉衣、地龙、乌蛇
中医讲:宣肺利水
正水,肺脾肾,无力,便塘,短气,颜面肿重,加麻黄、附子,慢肾或肾病综合症,补肾利尿为治则
肾的元阴、元阳从脾而来。
肾炎
湿水、腹水症,从膝下始长,至小腹死不治,本虚标实,以实为主。
水气病:脉沉小少阴症,脉浮者为风,无水为气,四肢颜面也有无水肿(气胀)女人经期─气分症
麻黄附子甘草汤
几千年来从张仲景至今,没有什么发展,说明张仲景伟大(高明)也说明后世的无能。
妇女,水分,血分病
闭经后水肿─血分病、下肢、手肿,调经其水自愈
闭经百病丛生
先水肿后闭经(难治)先治去水肿经自通
三、气分症─水寒内阻气机
心下坚、大如盘、边清
桂枝去芍药加麻辛附子枳术汤,温中阳,温三焦阳气,宣达气机,肺、脾、肾阳虚所致
桂枝三刃9克、生姜三刃15克、甘草二刃、大枣十二枚、麻黄二刃、细辛二刃、附子一枚(炮),温阳,虚不能理气,温中才可。阳气虚,手足厥凉,舌苔淡脉弱,手足麻。属阳虚阴凝者。
枳术汤方:
脾虚气滞(偏实症)枳实七枚、白术二刃
食呆少、暖气、完痞、苔腻
主治:胃、慢性胃炎、胃下垂、胃肠功能紊乱,习惯性便秘用白术。
黄疸病:无湿不作疸,基础治则是利小便
“切口脉浮而缓,深则为风,缓则为□(脾湿重)、□外中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行”“指出黄疸成因,外因是风,内因是湿,病本在脾”
瘀浊之邪─内瘀肌肤,外瘀脏腑─都在血分,黄疸汁外溢?
黄疸分三类:谷疸─化消道问题、酒疸─饮酒过度,女劳疸─肝的中后期出现肾虚,故男要成房女无事。
黑疸─黄疸合并瘀血,称黑疸
胎前多热,产后多寒
分阳黄与阴黄
治则以利小便,谷疸湿热俱成,外感邪毒,内伤饮食而成,乃寒热温蒸,荣卫之源壅塞不利所致。其发黄有个过程:故曰“久久发黄为谷疸”,发热恶寒。“食之头眩、腹满、心胸不安”─清不升。脾寒胃热。
脾胃湿热─饮食停滞─无伤感症状,有消化系统症状,以免误诊,误治。
茵陈蒿汤主之:茵陈30-90克、栀子、大黄10-15克(久煎不泻,不是通便用,水煎服)
(不可常用,苦寒伤胃)
恶寒发热重加柴胡、黄芩,腹胀加枳朴;小便短少,加车前草;滑石,金钱草;胁痛重加枳壳、川楝子、元胡;热盛加龙胆草、黄柏青叶;也可与黄连解毒汤合用。湿胜加半夏、茯苓
小儿溶血性黄疸:茵陈蒿汤合黄连建中汤
胆湿:薄公英、金钱草
重症肝炎:茵陈60克、枳实15克、大黄、黄连3克、黄芩9克、黄柏6克、生甘草9克、元明粉9克、瓜_25克
花金芳“金匮”
茵陈五苓散、茵陈十分、五苓散五分(治甲肝)
治湿重于热黄疸,食多头眩,湿重难化加藿香,佩兰、豆冠、脘腹胀满,加厚朴、枳实、炒莱菔子,痰多加葶苈子,去桂枝治小儿疸汗瘀结症,茵陈15克、茯苓15克、白术7克、泽泻7克、猪苓5克,二次30-50ml,一次10ml服,发烧加黄芩、板兰根,柴绀重加党参、红花。
湿胜则塘便(或灰白色)小便黄
栀子大黄汤与大黄硝石汤
酒黄疸,心中懊农或热痛,栀子大黄汤主之。
栀子十四枚,大黄一刃,豆豉一升
大黄硝石汤方:黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和时实,当下之,大黄硝石汤主之,清热化湿
大黄、黄柏、硝石各四刃,栀子十五枚。
胁痛胀痛,青皮,枳实
吐恶心,半夏,生姜,竹茹
热胜加黄连的毒汤,如错迷合犀角地黄汤,活血:赤芍、桃仁、丹皮
黄疸90%,湿热发黄,寒湿发黄的极少─灰黄
黄色光亮有炽,茯苓,扁豆
枳子大黄汤治神经官能症,脉数,苔黄
女,头皮痛,13前就发,胸中烦,失眠,肌肉痛,生活不能自理,痛人体臭难闻,方法:枳子12克、淡豆12克、生大黄、厚朴各10克,二付大剂加鸡内金等,山药热盛加川连、蒲公英、龙胆草转氨酶高加半边莲,白花蛇舌草
女劳疸与黑疸
酒疸下之,久久为黑疸(瘀血)目青面黑,心中如嗫蒜薤状,大便正黑皮肤瓜之不仁,其脉浮数,虽黑微黄,膀胱急,小腹满,身尽黄,额上黑,足下热,腹满者难治,硝石矾石散主之
火硝石(入血分)(芒硝入气分)矾石(皂矾)(烧)除湿热
火硝石、矾石:二味为散
有黄疸加清热化湿药,无黄疸加活血化瘀(肝肾阴虚多,阳虚少,故用一贯煎主之)
肝硬化要看蛋白比例,蛋白与腹水有关。
肝硬化软坚效好─穿山甲、炙鳖甲
残留黄疽用硝不矾石加枣泥治肝硬化腹水,为丸(绿豆大丸)一次一克,日二次,大分重2.7克,分三次服。黄疸与少阳症合(必小柴胡汤)脾主大腹,肝至少腹
诸黄、腹痛而呕者,宜柴胡汤
湿热或寒湿─土壅木郁所致,肝胃相对,一胜则一负
脾胃虚寒也可胸胁胀满
一般肝病兼黄疽,以小柴胡汤加碱;胆示感染,胆束炎,胆不症用大柴胡汤加减。加海金砂、金钱草(偏凉─眼眶发黑,又加桂枝)
虚黄(痿黄症)
男子(或女子)小便自利(面色痿黄─不光亮─虹膜不黄,中气虚黄,气血少畋)(若小便自利、不能发黄)主要是虚,中焦虚寒,气血不足,肌肤失荣所致。溶血性黄疸,茵陈蒿汤合黄_小建中汤,效果好!
茵陈四逆汤治寒湿黄疸。
行瘀逐湿─加活血药
妇人三篇:妇人病
妊娠病、产后病、杂病三大类。妇科最早的
炙至阴─治胎不正
妇人之病调肝脾为主,四物汤
妊─怀孕,娠─有胎动至生(可以阴阳失合)
妊娠腹痛,妊娠下血是重点
妇人得平脉,阴脉小弱,其人弱,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之,明显尺脉胜(75%的上脉,25%不上脉)桂枝汤调阴阳,桂枝汤外之调容卫,内之调阴阳合,加半夏、生姜、苔黄加竹茹,加白薇清虚热。
干姜、人参、半夏、生姜汁
半夏丸─梧桐大服十丸
治妊娠恶阻,如果不治也能自愈,吐痰涎多─寒症,头晕目眩─阴清阳、脉滑,人参、干姜用温中补虚,脾胃阳虚,但胃中有热也多。苔黄舌红,治脾胃,虚寒诸症。干姜20克,党参24克,半夏12克。
妊娠下血?人参桂枝茯苓丸─张促景,用量小也,血滞者,湿易停。妇人宿有症病,经断未及三月,而带漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害,桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分,如兔屎大,食前服一丸。《妇人良方》夺命丸,治妇人多种瘀血内结证,如宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位,慢性附件炎。可加至三丸。也可用少腹逐瘀汤。可加泽泻瘀血重,没药,乳香,鳖甲,穿山甲。
?胶艾汤:妇人有漏下者,有半产后,因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之,阴血不能内守。血淡为寒症。
芎穷、阿胶、甘草各二刃、艾叶、当归各三刃、芍药四刃、干地黄六刃
本方用治冲任虚寒之胞阻证,是为先兆流产,功能性出血,崩漏习惯性流产,月经不调等,出血重加棕炭、轴众炭、女贞子、旱莲草等,气虚或少腹附痛,加党参、黄_、升麻、肾虚者加菟丝子,寄生(注意要桑寄生,川断,炒杜仲)。
?附子汤:妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开放也。当以附子汤温其脏。后世认为是《伤寒》论中附子汤。
附子二枚(四肢厥冷用生附子,只少腹寒者用炮附子)茯苓、芍药各二刃,白术四刃,人参二刃。
阳虚寒盛─肾阳不足,阴寒内乘,子脏失于温煦,一般常加仙茅、巴戟天、淫羊藿、附子辛热票悍,易伤血动胎,要慎重。流产一般都是阳虚的女人。
当归芍药散:妇人怀妊,腹中]]痛,诸疾痛。
当归三刃、芎穷半斤、芍药一斤、茯苓四两、白术四刃,涤泻半斤,养血调肝,健脾利湿。肝脾失合,血虚肝郁,妇女以肝血生,生理脾以虚,湿乃停,治男人前列腺炎、胎动、川断、桑寄生、炒桂仲、焦子、痛经血热、桃仁、红花,湿重加苍术,月经提前合归脾汤,月经后有块合桃红四物汤,阵寒烘热,合龙骨牡蛎汤,治胎位不正,大腹皮、川断、桑寄生、菟丝子、苏叶、陈皮─九剂,经间乳胀合逆散。
治浮肿、面浮肿,左少腹痛,脉沉滑而大,月经重,白带多,加香附、郁金、川楝子、加桃仁、服后大便排出粘_样─粉红色
当归散:妇人妊娠,宜常顺当归散主之。
当归、黄苓、芍药、芎穷各一斤,白术半斤,研,酒服方寸匕,黄芩、白术安胎之胜药。胎前多热,胎后多寒。预防流产,常加桑寄生,川断,炒杜仲,菟丝子。
妇人产后病:特点:多虚、多瘀、多外感─气血亏虚
?产后外感症:郁闷、眩冒、大便干、小柴胡汤主之─通达三交气机。(三焦得通,津液得下,胃气因和)
?枳实芍药散,产后腹痛,烦满不得卧、枳实芍药散主之,枳实(烧令黑、勿太过)芍药各等分,服方寸匕。以麦粥下之。妇人气滞原因是多食或外界的,血瘀是内环境的。气滞加乌药、香附、血瘀明显加丹参、红花、桃仁、阳虚加桂枝,炙附子。
下瘀血汤症、干血─下
酒炒大黄二刃、桃杜二十千、虻虫二十克,加蜜为丸煎服、米酒、攻坚破瘀,加红参、川牛膝
恶不尽(产后多虚)─有瘀,治漏下少腹有肿块,舌有瘀斑。宫外孕,漏下加红参,肝脾肿大,败鳖甲、龟板、恶缘不尽,加当归补血汤,败血攻心。大黄6克、桃仁6克、虻虫10克、赤芍10克、川牛膝10克,当归10克,川芎10克,艾叶3克
产后外感,竹叶汤
竹叶(甘、淡清清)一把、茑根三刃10克、防风10克、桔梗6克、桂枝6克、人参10克、甘草6克各一刃、附子一枚(炮)6克、大枣十二枚、生姜五片。
阳虚易动,血虚易动
产后外感,虚人外感:头痛、恶寒、咽痛、喘气短、目眩、少寐、脉弦数、苔黄。
妇人杂病:痛经、霉核气
虚、瘀、结气、妇女生内寒,阴气生重,阳气虚─结凉
气血、阴血(气虚、血虚)─怀孕
妇人以经调为无病,月经不调时百病丛生
热入血室症
?妇人中风,七八日,气血结,如疟状;
?妇人伤寒,经血时来,白天多时恶,如见鬼,谵语,治时不要伤胃气,三焦。治下焦可;
?妇人中风,经水时来,热出脉静,身冷和,四逆散,桃红四物汤,胸胁满出,刺肝经目穴,刺其门。
腑病去严、脏病去目
?阳朋病,发热下血,破血妄血,刺其门,汗出而愈,用小柴胡汤加活血,银翘散加活血,治热入血室
血室是什么地方??肝?冲脉?胞宫
中医理论生在房里可学,中医临床在房里是永远学不了的。妇人谵语:小柴胡汤。
半夏厚朴汤
妇人,咽中有异物感─梅核气(下不去,上不来,女多男少),外与饮食无关,痰气互结。
西医─阴神经关能证
半夏、茯苓、生姜、苏叶、厚朴(畅达气机)90-80%治愈率
加减:舌苔黄─海浮石、瓜萎、杏仁、连翘
肝气郁结、柴胡、郁金
瘀
桃仁、赤芍、红花
甲状肿:夏、枯草、黄药子(不要超十克)─有毒、海藻、昆布
治颈淋巴结核:苦丁茶、夏桂草、连翘
膈肌痉─半夏30克、瓜蒌30克
慢性咽炎是女人肝气易郁,肝血易瘀
甘麦大枣汤:治脏燥,心脾两虚─脏身燥,心脾气血不足,《内经》五脏者,合精神魂魄而藏之。甘草15克、小麦4.5克、大枣十个,喜悲伤,欲哭,精神不足。
甘麦大枣汤─益心脾宁心神,有雌激素样作用。
气阴两虚合生
小儿夜啼症,加珠灯芯1.5克
心肺百合地黄汤
甘草3克、小麦一把、大枣4枚
小麦养心安神
肝肾阴虚合六味地黄汤
生鸡蛋黄─交通阴阳
加百合知母汤
阴血瘀口唇干燥,不口渴,腹满无胀
百合30克,知母10克,生地20克
温经汤:妇人五十所,病下数十日不干(色深滞)暮即发热,少腹里急、腹满、手掌烦热(阴血亏─五心烦热)、唇口干燥、冲任空。
吴茱萸三刃,当归二刃,川芎一刃,芍药,人参,桂枝,阿胶,生姜,丹皮,甘草,半夏,麦门冬。寒凝愠热去瘀─养血温经
《内经》喜温而恶寒,寒则凝滞不留,温而则消而去之,调经祖方,经少能通,经多能止。
加减:寒痛:艾叶、小茴香、桑寄生
不止:棕炭、湮羊霍
寒不孕:仙茅、菟丝子、湮羊霍
发育不良:石楠叶、泽兰
治男人精少
女,脉细滑、苔薄白
50更年期,川断、菟丝子、补骨脂、漏数,45付药
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