谈谈四逆散的应用

来源：复兴中医网

作者：老猫

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有读者要看医案，但案例太多不好一一举例说明，就说我最有心得的四逆散吧。

记得有一日本汉方医（名字忘了）每日看病有一半处方是“四逆散”每见奇效，我已有这样的感觉。因“四逆散”是一行气散结之方，而百病生于气，气顺了病自然就好了。常用疾病如下：

1、消化道疾病如溃疡，胃炎，腹泻等。可把四逆散当作胃动力药用达到脾升胃降的作用，加减方如下：

     四逆散合参苓白术散：适用于脾胃虚但寒热不明显者。慢性口腔溃疡亦有效。

     四逆散合厚朴人参汤：适用于脾胃虚夹湿腹胀。

     四逆散合理中或良附丸：适用于脾胃虚夹寒。

     四逆散合香苏饮：适用于脾胃气滞，消化不良。

     四逆散合生姜泻心汤：急性胃肠炎神效。

     四逆散合外台茯苓饮：适用于胃虚夹饮。

     四逆散合麦门冬汤：阴虚胃痛。

     四逆散加栀子黄连山楂：胃热作痛。

     四逆散加藿朴四苓：除湿之剂。

     四逆散加丹参因陈：肝病基本方。

     四逆散加青皮吴茱萸当归：肝寒少腹痛。

     四逆散合当归芍药散加青皮元胡：腹部手术后肠粘慢性腹痛，妇女痛经亦佳。

     四逆散合失笑散：淤血胃痛。有时加百合丹参。（陈修圆的经验）

2、心血管疾病：

     四逆散加瓜娄厚朴 丹参之类：治“风心病”“冠心病”心下急满者。《皇汉医学》  用“大柴胡合桂枝茯苓丸”笔者感过于激烈，现在行医环境不好还是小心为妙。另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。笔者最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用“参麦参附”早把辨证论治抛到了脑后了。

3、泌尿系疾病：

       四逆散合猪苓汤：“尿感”最常用，“结石”可合’失笑散“疗效可靠。

       四逆散合六味地黄汤：曾经治疗一老妇长期病因不明尿血数剂即止。

       四逆散合”消累丸“：可治疗前例腺增生，妇女乳腺增生亦可，加青皮桔核之类。

       但是治疗肾病我没有用过。

4。呼吸系统疾病：

      四逆散合半夏厚朴汤：多用于有肝气横逆的慢性咳嗽，但是还是小柴胡用的多，因为小柴胡通长焦，四逆散偏于中下焦。注意根据寒热虚实加减用药。

     四逆散合贝母瓜娄散：治疗燥咳有效。

5。治疗各种奇怪症状属于现代医学所说的“亚健康”者四逆散可疏畅气机，临床应用常见奇效。

6。治疗“肿瘤”四逆散是笔者的不二法门，条达气机改善体质，不求肿瘤消除但求带病生存。当然要根据“证”加药。主要是健脾，因为有“胃气则生”。我是不用活血化淤药的。亦很少用那些抗癌中药。

     “四逆散”因为是用散剂，因此药量不要太大，书中说用“白饮”调服，临床我常加“山药”。“心下气急”是四逆散证的可靠证象，总之四逆散是个好方子，前人已有很多案例，大家可自己找书看看，上述是我的体会，仅供参考。