张锡纯的药物学特点

发布: 2008-2-25 17:12 | 作者: aizy_cn | 来源: 艾中缘医文网

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擅长矿物药的应用，每有创新张氏对矿物药的应用，他在《医学衷中参西录》中对石膏、代赭石等矿物药的化学成分，药理作用，适应证和使用方法加以论述，特别是对矿物药的炮制方法，提出了独到的见解，为我们正确使用矿物药指明了方向尤其是对石膏的应用，别有见地，认为石膏发汗透表，善治外感实热证 同时，石膏其质重坠，能降胃止呕，善治热病呕吐，又能清阳明之热，逐热下行，善通实热便结。张氏认为石膏不仅清外感实热，亦能清脏腑之热，制有搜风汤、振颓汤，并有解毒消疮之功，可解砒毒、火柴毒，能治肠痛。石膏如果研末服之，功力更强。张氏对其他矿物药的应用，也常有独到之处，如方书中称硫黄有毒，一般较少用于内服，而张氏非常推崇硫黄温肾之功[ ，称之为“温补下焦第一良药”，用以治疗阳虚阴盛之痼疾，予生硫黄口服，既有效叉无燥渴之弊，常建奇功 张氏重用代赭石，统降诸逆，对吐衄等证，更以代赭石为主，同时在赭石的配伍中，多有创见，如以代赭石配人参，其典型方剂如“急救回阳汤”；其他如配伍山药，和胃安神，与石膏并用，治热病腑实；合葶苈子，可代甘遂；合麦芽，治疗肝木犯胃，胃气不降。同时。主张代赭石生用，用量不拘多少，以胜病为主，最少3钱，最大量4两 张氏应用龙骨，别有见地，认为龙骨能补虚，收敛正气，但不敛邪气，同时又能补虚，用于虚实相兼之证，最为适宜，创有龙蚝理痰汤、理郁升陷汤等。认为硼砂可治痰厥，用于安肺宁嗽丸。治疗痰嗽；加味玉屏风散中用白矾以防治破伤风，其他如赤石脂、冰片、朱砂、雄黄、滑石等矿物药也多有应用。


中草药应用有新意．喜用生药和对药

张锡纯在用药方面独树一帜，习用生药，其惯用的88味药物中，经常生用者约合三分之一强，往往择对症之药，一方中一药甩至数两，或仅以一二药为方，药专力宏，常救患者于危难之中[8]，尤其善用生山药、生山茱萸、生黄芪等。先生治疗内伤杂病，注重调理脾胃，而调理脾胃，独重山药 ]，认为山药味甘归脾．补脾肺肾，为滋补药之上品，可多用久服，如单味生剂顿服，创制一味薯蓣饮，或复方配伍，用于既济汤、保元寒降汤中，皆效如桴鼓。张氏治疗脱病，恒用生山萸肉数两，用在救脱复方中，也多重用，如“参赭镇气”、“急救回阳”、“既济”和“来复”诸汤中，最大量用至60g，实发前人所未发。先生认为生黄芪功专补气，善治大气下陷，重用生黄芪扶宗气，创制升陷诸方，包括升陷汤，回阳
升陷汤、理郁升陷汤，醒脾升陷汤，专治大气下陷，屡起重症，为后人所称道。其他如石决明、大黄、大麦芽、乳香、没药、水蛭、鸡内金、白术、麻黄，也主张生用，有利于提高治疗效果。

先生毕生注重实践，勇于创新，所用药物的配伍独具特色习用对药之搭配，大都体现了以“平和为上”的原则，通过适当配伍，平衡药性，使对药取长补短，既提高了疗效，又可免除药性过偏之碍[1 ”]。其常用的通补药对，有白术与鸡内金，补益与宣通并用；有山药与牛蒡子，最善治疗喘嗽；山药与滑石、车前子，治上焦燥热，下焦泻泄；人参与威灵仙治气虚小便不利；参术芪与三棱、莪术，治疗久虚已极之瘀血。其常用的升降药对．有人参与赭石，俾升降平均，病自向愈I有代赭石与麦芽、生麦芽与鸡内金；柴胡与陈皮，以畅达气机 其常用的寒热药对有黄芪与知母，十金育真汤治虚劳、升陷汤治大气下陷、玉液汤治消渴皆以此药对为主功；人参(党参)与石膏、大黄与肉桂，秘红丹中用之，治疗吐衄诸症I干姜与朴硝，用于赭遂攻结汤，治宿食结于肠问之便秘；干姜与白芍、治疗中寒吐衄，阳虚痰饮证。其常用的敛散相济的药对有附子与白芍，既济汤中用以治大病后阴阳不相维系；芡实与鸡内金，治疗老人体虚痰盛；芡实与半夏，用于理痰汤中治痰涎郁塞，胸痛气短之证。其常用的滑涩互补的药对有生硫黄与赤石脂，用以治疗滑泻；山药与薏苡仁清补脾肺。并常用硼砂与儿茶配伍治疗肺结核；芍药配甘草善利小便，治疗热淋。不一而足，足以发人深省。