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Millwoods Acupuncture Center
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针灸治疗是心理作用?别逗了!

 -西方针刺研究中可能的缺陷和错误

 

 

目录
摘要
第一节 前言
第二节 临床针刺科研报告分析
2.1. Colquhoun 组资料
2.2. 急慢性腰痛和颈痛组资料
 2.3. 偏头痛和血管紧张性头痛组资料
 2.4. 更年期综合征治疗
 2.5. 西方针刺所涉及的其它疾病
 2.6. 目前中国学者针刺研究资料分析
 2.7. 恶心呕吐的针刺治疗
  2.7.1. 手术后恶心呕吐
  2.7.2. 放疗化疗后恶心呕吐
 
第三节 针刺研究中的对照组设置
3.1.常用虚拟对照组
3.1.1.刺入性虚拟针刺组(刺入性针刺组,针刺它穴或非经非穴)
3.1.2.虚拟针刺组,刺入皮肤浅层
3.1.3. 轻触及对照组(非刺入性针刺组)
3.1.4. TENS 刺激和激光针刺
3.1.5. 针刺非穴并通电刺激
3.1.6. 假TENS,假激光,假磁疗,假电针,假皮内针等

3.2.其它疗法中虚拟对照组的疗效
3.2.1.西医药物治疗中的心理暗示作用
3.2.2.手术疗法中的心理暗示作用
3.2.3.催眠疗法及其类似疗法中的心理暗示作用
3.3.心理暗示作用的特点
3.4. 心理暗示的双向作用
3.5. 病人对于疗效的夸大
3.6. 心理暗示作用并非总是占据一部分治疗作用
3.7. 两种或两种以上的治疗手段的治疗结果并非总是这些治疗手段的疗效之总和
3.8.心理暗示作用在针刺组和虚拟组的方向和大小未必相同
3.9.治疗手段的取舍标准

第四节 高频度针刺时虚拟对照组的疗效

4.1. 高频次治疗之疗效比较

4.2. 手法针刺,电针和TENS比较

4.2.1.手法针刺对比电针

4.2.2.电针对比TENS

4.2.3. 针刺式TENS对比理疗式TENS

 

 


 



注释

[1] 我们后来找到其发表的文章:Colquhoun D, Novella SP. Acupuncture is theatrical placebo. Anesth Analg. 2013 Jun;116(6):1360-3. doi: 10.1213/ANE.0b013e31828f2d5e.

[2]注:第一治疗周期刺激量为每周针刺次数除以7(每周七天)。如果针刺周期是每天一次,连续十天,休息两天后再开始下一个周期,则第一周期刺激量为10/12=0.83.所以第一周期最大刺激量为1.0. 第一周期刺激量和每次刺激量不同;每次刺激量与针刺手法(是否采用电针,温针,是否行针,行针时间长短等等因素),留针时间长短有关。这里的第一周期刺激量不考虑每次刺激量的大小。而这里的频次刺激量为第一周期刺激量乘以总针刺次数。

[3] 本文数字一律为平均值加减标准差,即:Mean±SD

[4] Furlan AD 综述中的文章来源请看原文,这里不再作列入参考文献表(reference.

[5] 课本针刺法并不完全等于传统针刺法。

[6] 本文从20158月开始着手写作。

[7] 手术后的某种虚拟操作之疗效不属于手术本身的疗效。比如说冠状动脉搭桥术后,研究远端肢体缺血性预激对于疗效的影响,就不属于冠状动脉搭桥术本身的疗效。

[8] 本文中,如果激光和经皮电刺激作用于针灸穴位,则归类于针刺治疗。

[9] Check Pubmed using keyword “chiropractic”, we can get 6787 articles, but with “acupuncture”, 24692 articles.

[10] Check Pubmed, using keywords “placebo chiropractic” yielded 149 articles, “sham chiroopracitc”, 103 articles. “placebo acupuncture” yielded 1469 articles, and “sham acupuncture”, 1635 articles. 

[11] 如果文章中有些疗效指标比较有显著性差异而另外一些没有,则该文章被归入否定性文章。

[12] 疾病的自然转归:有些疾病在试验期间会自然好转,比如过敏性鼻炎在夏季好转。

[13] 有些疾病,即使不治疗也会自然好转。

[14] 指有两组或更多试验组的临床试验比只有一组实验组更容易出现心理暗示作用。

[15] 针灸协会推荐也需要证据。

[16] 即限制针刺针之数量,针刺时间,也限制和病人交流,每周一次或两次针刺,不能用其他任何辅助疗法等情况下的西方针刺方法。

[17] 具体数值因病种而异,如果文献报道高频次针刺时虚拟组疗效平均为20%,则自由针刺法的疗效应为45%以上。

[18] 这里的分类只是一个建议而已。需要专业针灸师认真讨论制定。

[19] 附表14中一部分文章是对比激光或理疗和虚拟对照组的疗效的。这类文章不研究针刺,故在图20中加以排除。

[20] 个人咨询北京一家医院的针灸科。

[21] 实际上中国针灸界治疗持续性植物状态同样注重的是苏醒后机体功能和独立生活能力的恢复,而不仅仅是恢复病人的意识。针灸,按摩,运动疗法和中草药的使用都是为了这个目的。

[22]有些文章仅仅报告愈显率,有些仅仅报告MMSE评分变化。所以图 和图的基本资料并不完全相同。

[23] 内关穴位并不是传统的止痛穴位。

[24] 数据是从发表的图表中估算的。

[25] 原文是:Placebo needles consist of a blunted needle that moves up inside its handle instead of into the skin.

[26] 临床上有些病人肌肉疼痛的范围广,有些西医医生诊断为肌纤维炎,或纤维肌炎,然而病人完全可以耐受针刺治疗,所以效果也会好。

[27] 因为目前资料表面无论哪种对照组,刺入性还是非刺入性,浅刺经穴还是深刺非经穴,在高频次针刺中的疗效低而且较为恒定,参见图20a, 20b, 20c

[28] 疗效参考已经公认的针灸对该病的疗效。

[29] 西方针刺操作者也许只是家庭医生,内科医生,或理疗师,而不是专职针灸师。

[30]  专家姓名是从万方医学网上随机摘取。笔者对所有专家没有偏见,没有列出姓名者并不是我们不认可他们的能力。

[31] 许多西方文章都提到了让针刺针诱导出“得气”的感觉,但是,我们怀疑这些文章的针刺过程中未必真正达到了所谓的“得气”,因为西方针刺师会将病人诉说的疼痛感都算作为“得气”的感觉。



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