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中药剂量的换算

刘晓东的个人空间

下面这篇可以印证上面的真实性 ... 不过加上分次服用的概念 ... 伤寒中的剂量看起来就没那么吓人了 ...

据网上资料显示：目前，我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一，比较权威性的有高等医学院校中医教材:《方剂学》在“古今药量考证”一节中说: 汉代“一两约合现代的9g (三钱)，一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合二合 (200 ml)"。又说: “古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折算，可按一两约合了3g (一钱) 计算”。《伤寒论讲义》“古今剂量折算表”中有类似的记载，并云 “凡云若于升者，若作容量计算，以折合60 - 80 ml为宜”等。 

中医研究院编《伤寒论语译》、《金医要略语译》云秦汉时一两为今之6.69g。

中医研究院等编《简明中医辞典》、江苏新医学院编《中药大辞典》附篇均据吴承洛《中国度量衡史》记载谓东汉一两折合为今13.92克

范文澜《中国通史简编》载汉代一两为15 .6 g。 )

 国家计量总局编《中国古代度量衡图集》记载汉代一两为15 .6 g

丘光明《中国历代度量衡考》记载西汉每斤合248 g(一两合15 .5 g)，新莽时期每斤238 g(一两为14 .875 g)，东汉每斤合220 g(一两为13 .75 g)。

郝万山先生在《汉代度量衡的转化》一文中，通过文物考察来准确的到结果，更为可信：北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤＝250g，汉代的1两＝15.625g，约等于15g。

郝万山先生的观点是：

经方药量的折算，如麻黄汤： 麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚（去皮尖）折算过来就是：45g 30g 15g 28g
但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的再如桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚它也是三次治疗量故折算为： 15g 15g 15g 10g 4枚

我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次 服用的，这样折合才能准确。这样记起来就有点麻烦，再告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照《伤寒论》的比例套用，比如：北京 的桂枝常用量是10g ，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即 符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量。

目前临床多如此用药，所以现在一天的药量仅相当于《伤寒论》原方一次服用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两 次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药液的汤色上就可以看出，否则《伤寒论》原方也就不会只煎煮一次了。此外，《伤寒论》在桂枝汤服用 法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半曰许令三服尽。若病重者，一曰一夜服，周时 观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。

如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两 芍药三两 生姜三两的用量就是135 g，甘草90 g大枣36枚，现在的一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当于原方的六分之一；以一剂计算的话，现在的用量就相当 于原方的三分之一；即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。”的话，现在的一服也仅相当于原方一服的二分之一多一点。如此小的剂量，估计是不太容 易出现“一服汗出病差”的。何况现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身**微似有汗者益佳。”所以 其疗效就会大打折扣。在小柴胡汤中，柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜各三两，切大枣十二枚，擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。曰三服

换算成今天的g，其中柴胡125 g，黄芩45g，人参45 g ,半夏50g，甘草45 g，生姜45 g，总量355g，加大枣12枚，用水2400 ml，先煮取1200 ml，去渣，煎至600 ml，每服200 ml。

现在教科书小柴胡汤中的剂量：柴胡24 g，黄芩9g，人参9 g ,半夏9g，甘草9g，生姜9 g，总量69g，加大枣4枚。

就算剂量搞不准，有争议，大枣的大小总不会有多大变化吧，为何减至4枚？

当年，何绍奇曾就类似问题请教过姜春华先生：“再如石膏的用量，《伤寒》《金匮》均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤中石膏用量为一斤，照现在 这样的药量折算则为一两，而且还是16两归斤的一两，实折今31.25克，去掉尾数，则为30克。鸡子大一块石膏，今曰实秤为50多克，而作为小青龙加石 膏汤的变方，方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比白虎汤的的石膏还多，有是理乎？从前，我曾就这个问题请教过姜春华先生，姜老也觉 得不合适，他开玩笑说：“可能汉代的鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？我们怎么知道？

根据中国医处方用药计量单位一律采用以“g”(公克)为单位的公制。附十六进制与公制计量单位换算率如下：

1斤（16两）=0.5kg=500g　1市两=31.25g
1市钱=3.125g
'1市分=0.3125g
.
为方便以克来记量并按统一规定采用以下近似值进行换算
即一两(十六进位制)=30克(实际是上一两等于31.25克
一钱=3克,一分=0.3克,一厘=0.03克(注：换算尾数可以舍去) 。

汉代一升根据大陆那边的考据约是现在公制的200cc一般都是把‘伤寒论’原方用量”两”当”钱”换算，曹颖甫是把”一两”当”二钱”换算！只要比例不变，药量随病的轻重调整！ => 这个算法应该就是错误的

唐宋元明清至中华民国基本上大约相等，因此宋一钱可视为今一钱，一盏水可视为一碗水（200cc，既今饭碗）。

值得一题的，大陆的一斤=500公克，折一钱=3.125公克；
`而台湾的一斤=600公克，折一钱=3.75公克,

在这里1斤不是以600克计算, 而是以590克计算, 所以和目前我们认知的台斤与公克换算率有些差异。

现今1台斤为600公克, 1钱为3.75克。

由中国历代的衡制(重量)上来看, 1斤皆为16两, 但换算成现今的公克却有所不同, 略述于后, 供大家参考:

战国１斤，约今２５０公克 !
　秦１斤，约今２５３公克
　汉１斤，约今２２０公克南北朝略如前，但各自不同
　隋１斤，约今６６１公克。（小斤则为２２０公克）
　唐１斤，约今６６１公克
　宋１斤，约今６３３公克
　元１斤，约今６３３公克
明１斤，约今５９０公克
　清１斤，约今５９０公克
民国１台斤，６００公克
大陆１市斤，５００公克